Trẻ suýt thủng thực quản, già áp xe gan nguy kịch vì hóc dị vật

Áp xe gan vì thói quen ngậm tăm

Cụ ông N.T.Đ, (77 tuổi, ở Hà Nội) được gia đình đưa đi khám sau khi xuất hiện tình trạng sốt liên tục kèm theo đau bụng âm ỉ kéo dài, không rõ nguyên nhân. Tại bệnh viện, các bác sĩ tiến hành đánh giá toàn diện tình trạng bệnh nhân. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cho thấy ổ áp xe tại thùy gan trái đã phát triển trên 10cm, bên trong có một dị vật mắc kẹt, chính là nguyên nhân gây nhiễm trùng kéo dài.

TS. BS Nguyễn Minh Trọng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan Mật – Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương cho biết: “Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, chúng tôi quyết định phẫu thuật nội soi cắt thùy gan trái để loại bỏ dị vật và xử lý ổ áp xe, ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.”

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện ổ áp xe lớn, đường kính hơn 10cm, nằm ở thùy gan trái và dính vào bờ cong nhỏ của dạ dày. Bên trong, có một chiếc tăm tre dài khoảng 5cm đã cắm sâu vào nhu mô gan. May mắn cho bệnh nhân là ổ áp xe còn khu trú tại gan chứ chưa vỡ có thể gây viêm phúc mạc, có thể nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Các bác sĩ đã cắt bỏ thùy gan trái kèm ổ áp xe và lấy dị vật. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, ổn định hồi phục nhanh chóng.

Được biết, bệnh nhân có thói quen ngậm tăm tre sau khi ăn, thậm chí cả khi đi ngủ. Điều này khiến ông vô tình nuốt phải tăm mà không hay biết. Do tăm tre nhỏ, sắc nhọn và cứng, nên có thể dễ dàng xuyên thủng thành dạ dày, sau đó di chuyển đến gan, ruột non hoặc đại tràng. Nếu không được phát hiện kịp thời, dị vật này có thể gây tổn thương nghiêm trọng, dẫn đến viêm nhiễm kéo dài và hình thành ổ áp xe nguy hiểm.

Theo BS Đào Thị Hồng Nhung, Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, dị vật đường tiêu hóa là vấn đề không thường gặp, đặc biệt là trường hợp dị vật xuyên thủng vào gan. Với những dị vật như tăm tre, chụp X-quang bụng thường không có nhiều giá trị trong chẩn đoán. Trường hợp bệnh nhân Đ., siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT scan) đã giúp phát hiện chính xác vị trí dị vật thông qua hình ảnh tăng âm trên siêu âm và tăng tỷ trọng trên phim CT.

Để tránh nguy cơ nuốt phải dị vật và những hậu quả đáng tiếc, các bác sĩ khuyến cáo, không ngậm tăm tre sau khi ăn, đặc biệt khi nằm hoặc đi ngủ… Nhai kỹ trước khi nuốt, tránh cười đùa, nói chuyện, xem ti vi hoặc dùng điện thoại khi ăn để hạn chế nguy cơ hóc dị vật. 

Trong trường hợp nghi ngờ đã nuốt phải dị vật, tuyệt đối không tự móc họng, vì điều này có thể khiến dị vật đâm sâu hơn vào niêm mạc hoặc di chuyển đến vị trí nguy hiểm. Tuyệt đối không áp dụng các phương pháp dân gian như uống giấm hay ăn cơm nóng để cố đẩy dị vật xuống, vì có thể khiến dị vật đi sâu hơn và gây tổn thương nghiêm trọng. Khi có triệu chứng đau bụng kéo dài, sốt không rõ nguyên nhân, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời.

Nuốt pin cúc áo trẻ có nguy cơ thủng thực quản

Mới đây, khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Nhi Hà Nội đã tiếp nhận và nội soi cấp cứu thành công cho bệnh nhi V.K.V (4 tuổi, Hà Nội) do nuốt phải pin cúc áo. 

Cha mẹ bé V thông tin, con vô tình nuốt phải pin cúc áo, gia đình nhanh chóng đưa bé đến bệnh viện gần nhà. Chụp X-quang phát hiện dị vật pin mắc ở thực quản ngang mức xương đòn, nên chuyển đến Bệnh viện Nhi Hà Nội. Nhận thấy mức độ nguy hiểm, bệnh nhi được ekip Nội soi – Gây mê – Ngoại khoa, khám và hội chẩn ngay được sự nguy hiểm của dị vật cần phải được nội soi cấp cứu ekip.

Khi tiến hành nội soi, các bác sĩ nhận thấy thực quản chu vi xung quanh pin đã loét hết, phía trên và phía dưới dị vật đều phù nề chít hẹp hết đường ra cũng như đường xuống dạ dày.

Các nỗ lực gắp pin ra đều khó khăn, êkip đã sử dụng ống mềm nội soi, ống cứng nội soi 1 lỗ để gắp ra nhưng đều bị kẹt lại do hẹp đầu ra.

Sau 3 giờ nỗ lực, êkip cùng Bác sĩ Quách Văn Nam (Khoa Tiêu Hoá) đã thành công lấy được dị vật mà không cần can thiệp phẫu thuật mở, giúp bé tránh khỏi nguy cơ thủng thực quản và hồi phục tốt hơn sau can thiệp.

Theo BS Nam, pin cúc áo không chỉ là một dị vật thông thường mà còn có thể gây tổn thương nặng nề chỉ trong vài giờ đầu. Do có tính chất ăn mòn kèm cơ chế dòng điện, nên sẽ gây bỏng loét dẫn tới thủng rất sớm, đặc biệt pin to mắc ở thực quản như của bệnh nhi này.

Bệnh viện Nhi Hà Nội khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt cẩn trọng với những đồ vật nhỏ bé nhưng tiềm ẩn nguy cơ lớn này. Nếu phát hiện trẻ có dấu hiệu nuốt dị vật, hãy liên hệ ngay cơ sở y tế gần nhất hoặc đưa trẻ đến Bệnh viện Nhi Hà Nội để được xử lý kịp thời.