Phì đại tuyến tiền liệt có cần phẫu thuật?

Hỏi:

Bố tôi năm nay 67 tuổi, phát hiện phì đại tuyến tiền liệt, vậy bố tôi có cần phẫu thuật hay có thể điều trị bằng thuốc, xin bác sĩ tư vấn giúp?

Hoài Thanh (Hà Nội)

BSCK II. Nguyễn Quang Khôi, Trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu, Bệnh viện Bạch Mai trả lời:

Đa số trường hợp phì đại tuyến tiền liệt (80%) được kiểm soát tốt bằng điều trị nội khoa như: Thuốc giảm kích thước tiền liệt tuyến (ức chế 5-alpha reductase); Thuốc giãn cơ đường tiết niệu, hỗ trợ giảm triệu chứng.

Những trường hợp chưa cần can thiệp ngoại khoa là: Người bệnh có triệu chứng nhẹ đến trung bình, chưa ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt; bệnh nhân có sức khỏe yếu, không đủ điều kiện gây mê, phẫu thuật.

Trường hợp lựa chọn điều trị ngoại khoa sẽ dựa trên nhiều yếu tố: Kích thước tiền liệt tuyến, tuổi, tình trạng sức khỏe tổng thể, mức độ nặng của các triệu chứng…

Phẫu thuật được chỉ định khi có biến chứng nguy hiểm như bí tiểu cấp; suy thận do tắc nghẽn đường tiểu lâu ngày; nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, sỏi bàng quang. Triệu chứng nặng, không cải thiện dù đã dùng thuốc đúng phác đồ, gây ảnh hưởng đến chất lượng sống.

Có 3 tiêu chí quyết định việc nên phẫu thuật hay không, đó là: Tuổi tác và sức khỏe tổng thể, nếu bệnh nhân trẻ, sức khỏe tốt có thể cân nhắc phẫu thuật sớm để ngăn biến chứng; kích thước tuyến tiền liệt, nếu tuyến quá lớn (>80g) thường đáp ứng kém với thuốc.

Bệnh nhân có những biến chứng của tăng sản lành tính tiền liệt tuyến: Bí tiểu, suy thận, sỏi bàng quang tái phát, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát, đái máu dai dẳng và nguyện vọng của bệnh nhân.