Nút mạch tuyến tiền liệt cho bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu

Khổ vì tuyến tiền liệt phì đại nhiều năm nhưng không thể phẫu thuật do bệnh lý nền 

Bệnh nhân T.T.N, 72 tuổi, trú tại Hà Nam, được chẩn đoán mắc tăng sản tuyến tiền liệt phì đại với kích thước 82g, lớn gấp 4 lần so với bình thường. Trong nhiều năm qua bệnh nhân phải chịu đựng các cơn đau dai dẳng của rối loạn tiểu tiện, bao gồm tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đêm nhiều (5- 6 lần mỗi đêm). Những triệu chứng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống, đặc biệt là giấc ngủ, khiến tinh thần ông N. luôn mệt mỏi.

Tuy nhiên, vì có tiền sử đặt stent mạch vành và đang dùng thuốc chống đông máu, ông N. vẫn chần chừ chưa xử lý dứt điểm, luôn lo ngại nếu phẫu thuật sẽ tiềm ẩn nhiều nguy cơ mất máu trong và sau mổ.

Sau khi tìm hiểu kỹ về phương pháp nút mạch tuyến tiền liệt, không phẫu thuật, không mất máu bệnh nhân đã quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để điều trị. Tại đây, trực tiếp TS.BS. Trịnh Tú Tâm, Trưởng khoa Điện quang Can thiệp và Chẩn đoán Hình ảnh, đã thăm khám và đánh giá tình trạng ông N.

“Phương pháp nút mạch tuyến tiền liệt là kỹ thuật can thiệp nội mạch ít xâm lấn, bác sĩ sẽ đưa một ống thông nhỏ vào lòng động mạch, chụp chọn lọc nhánh động mạch cấp máu cho tuyến tiền liệt, sau đó bơm vật liệu gây tắc mạch vào lòng động mạch đó, cắt nguồn dinh dưỡng cho tuyến, làm cho tuyến mềm hơn giảm chèn ép niệu đạo và teo nhỏ lại theo thời gian. Phương pháp này xâm lấn tối thiểu, vết luồn dụng cụ can thiệp nhỏ tương đương đầu kim tiêm thuốc, không gây mê, không phẫu thuật nên phù hợp với bệnh nhân N đã có tiền sử đặt stent mạch vành và đang dùng thuốc chống đông máu” – bác sĩ Tâm chia sẻ.

Cùng lúc nút tắc 2 nhánh mạch nuôi u phì đại, bảo tồn trọn vẹn tuyến tiền liệt

Với sự hỗ trợ của máy DSA Hà Lan tích hợp công nghệ chụp cắt lớp vi tính tại bàn (CT Cone beam), các bác sĩ đã định vị được chính xác hai nhánh mạch cấp máu nuôi khối phì đại: Động mạch tuyến tiền liệt bên trái có một nhánh bàng hệ đi xuống gốc dương vật, đòi hỏi cần có kinh nghiệm và sự chính xác cao để tránh làm tắc nhánh máu quan trọng này. Trong khi đó, động mạch tuyến tiền liệt bên phải có gốc xuất phát phức tạp với các nhánh đi sâu vào bên trong, yêu cầu bác sĩ phải đưa ống thông vào sâu hơn để thực hiện nút mạch chọn lọc chính xác. 

Bác sĩ Tâm chia sẻ: “Điểm then chốt trong ca can thiệp này là việc nút mạch hoàn toàn được cả hai động mạch cấp máu cho tuyến tiền liệt. Theo quy ước thông thường chỉ cần nút được 1 bên nhánh động mạch đã được tính là thành công. Tuy nhiên với ca bệnh này cùng lúc nút tắc cả 2 thì sẽ đảm bảo ngắt hoàn toàn nguồn cấp máu nuôi cho tuyến.” 

Chỉ sau hơn một giờ thực hiện thủ thuật nút mạch tuyến tiền liệt, nhánh động mạch tuyến tiền liệt trái đã được nút tắc hoàn toàn ở gốc, không còn ứ máu vào nửa bên trái của tuyến tiền liệt.

Nhánh bên phải cũng can thiệp thành công, “nửa phải tuyến tiền liệt gần như không còn ngấm thuốc, các nhánh động mạch cấp máu cho tuyến tiền liệt đã tắc hoàn toàn nhưng vẫn đảm bảo lưu thông máu cho các vùng lân cận” – BS Tâm cho biết thêm.

Bác sĩ Tâm chia sẻ: “Với phương pháp nút mạch tuyến tiền liệt các hạt bơm tắc mạch từ nhỏ đến lớn được đưa vào để từ từ làm tắc các động mạch cấp máu gây phì đại tuyến tiền liệt. Quy trình này đảm bảo hai mục tiêu quan trọng: Thu nhỏ kích thước tuyến tiền liệt, giảm chèn ép vào niệu đạo và bàng quang, chấm dứt tình trạng tiểu đêm nhiều lần. Đồng thời vẫn bảo tồn toàn vẹn tuyến tiền liệt, ngăn ngừa biến chứng xuất tinh ngược, giúp bệnh nhân duy trì chức năng sinh lý bình thường.” 

Quá trình nút mạch được thực hiện không cần gây mê, không đau đớn, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo.

Bệnh nhân chia sẻ ngay trên bàn thủ thuật: “Trước khi đến bệnh viện Hồng Ngọc thăm khám tôi rất lo lắng, không ngờ thủ thuật lại thoải mái và nhanh chóng như vậy. Tôi không phải gây mê nhưng không hề đau đớn, đặc biệt không mất tý máu nào, vẫn có thể dùng thuốc chống đông máu. Được bác sĩ Tâm trực tiếp thực hiện, tôi hoàn toàn yên tâm. Gia đình và tôi cũng đã tìm hiểu kỹ một số nơi nhưng chỉ tin tưởng vào Bệnh viện Hồng Ngọc.”

Đây là ca bệnh phức tạp trên nền bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền nhưng với chuyên môn cao, kinh nghiệm dày dặn cùng sự tận tâm của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Hồng Ngọc đã thực hiện thủ thuật thành công vượt ngoài mong đợi. Qua đó, chứng minh việc ứng dụng các kỹ thuật, công nghệ hiện đại trong nút mạch tuyến tiền liệt không chỉ đảm bảo hiệu quả điều trị tốt nhất mà còn mở ra cơ hội can thiệp an toàn cho những bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý nền phức tạp.