Khối u nặng nửa kg trên đầu bệnh nhân

Hôm nay (10/6), ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ (Trưởng Khoa Ngoại Thần kinh, Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM) cho biết chị Phạm Thị Nguyên (38 tuổi, Bình Dương) trùm khăn kín đầu đến bệnh viện khám, vào cuối tháng 5 vì có khối u lớn. Khi chị Nguyên vừa cởi khăn đầu ra, các bác sĩ có cảm giác khối u sắp vỡ vì căng bóng, nhiều mạch máu. Khối u mọc ra trên đầu trông giống như một quả hồ lô, đường kính khoảng 12 cm, trên bề mặt có những vết xuất huyết hoại tử nhiều lần. Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt.

Kết quả chụp MRI cho thấy, khối u còn ăn lan xuyên qua xương sọ xuống tới màng não, tiến tới gần sát xoang tĩnh mạch dọc trên, gây hủy xương sọ.

Bác sĩ Khoa Ngoại thần kinh và Đơn vị Vi phẫu tạo hình thẩm mỹ hội chẩn và mổ phối hợp. Các bác sĩ phẫu thuật cắt trọn u, tạo hình hộp sọ bị hủy hoại và ghép da thẩm mỹ vì nếu để vết thương hở có nguy cơ nhiễm trùng não và màng não, bệnh nhân tử vong nhanh hơn.

Đầu tiên, bác sĩ cắt trọn khối u, phần da đầu ở phía dưới tổn thương bị khuyết rộng 15×15 cm. Phần u xâm lấn não được lấy hết và tái tạo xương sọ bằng miếng lưới titanium. Ca mổ kéo dài 2 tiếng. Sau đó, ê kíp mổ ghép vạt da tạo hình thẩm mỹ, lấy từ vạt da có cuống mạch ở đùi để đắp vào chỗ khuyết da và xương sọ, mất hơn 6 tiếng.

TS.BS Chế Đình Nghĩa (Trưởng Đơn vị Vi phẫu tạo hình Thẩm Mỹ, Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM) cho biết việc ghép da này không giống như ghép da thông thường (lấy da đắp lên vùng da đã khuyết là xong). Bác sĩ phải lấy cả da lẫn mạch máu nuôi da, nối lại động, tĩnh mạch nhỏ từ một mm trở xuống để bơm máu, dẫn lưu máu… giúp vạt da sống được.

Trong 72 giờ đầu sau phẫu thuật, các bác sĩ theo dõi liên tục vùng da ghép có bị tắc mạch, máu nuôi có ổn định không… Bệnh nhân được theo dõi 7 ngày để đánh giá vùng da đã sống. Bác sĩ Nghĩa cho biết, nếu vạt da đó bị khuyết, máu nuôi không đủ cấp, không thể sống sẽ phải xử lý, ghép da tạo hình lại, tỷ lệ thành công thấp hơn và rủi ro cao hơn.

Sau 4 ngày, người bệnh tỉnh táo, vết mổ ổn định. Người bệnh được xuất viện và tái khám để được hóa trị vì đây là loại u ác tính.

Theo bệnh án năm 2004, chị Nguyên có một khối u trên đầu, dạng u sarcoma (u ác tính phần mềm của da). Chị được phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và điều trị đáp ứng, tuy nhiên vẫn còn để một phần khuyết da. Năm 2009, chị đến một bệnh viện lớn để xoay vạt da cuống liền, che phần khuyết.

Sau đó, dịch Covid-19 căng thẳng, khối u tái phát và phát triển ngày càng tăng nhanh, nặng nề. Người bệnh không đi khám được. Hết dịch, bệnh nhân qua Singapore điều trị, sau đó về nước tiếp tục điều trị đông và tây y nhưng không đáp ứng. Khối u lớn nhanh, xuất huyết, hoại tử trên bề mặt da, gây hủy xương sọ.

Bình An

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi.