Ngày 19.2, thông tin từ Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ vừa cứu sống ca tai nạn giao thông chấn thương vỡ gan nguy kịch bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch.
Trước đó, bệnh nhân nữ H.T.H (45 tuổi, ngụ tỉnh Bạc Liêu) đi xe máy từ Bình Dương về quê ăn tết thì bị tai nạn giao thông và được người dân chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu.
Sau khi xử lý phẫu thuật khâu gan, chèn gạc cầm máu, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng nguy kịch, bóp bóng qua nội khí quản…
Sau can thiệp cầm máu và phẫu thuật cấp cứu, bệnh nhân đã được cứu sống
Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ khoa Cấp cứu xử trí sốc chấn thương truyền máu, truyền dịch chảy nhanh, thở máy… Kết quả chụp CT-Scanner ghi nhận bệnh nhân chấn thương gan độ 3-4, có ổ thoát mạch, tụ máu quanh gan và vùng hạ vị, gãy xương sườn 4, 5 bên phải, tràn dịch màng phổi phải… Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định, bệnh nhân trong tình trạng sốc, rối loạn đông máu nên lựa chọn tối ưu là chụp và nút mạch số hóa xóa nền.
Ê kíp do BS-CK2 Trần Công Khánh, Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh, thực hiện can thiệp cho bệnh nhân. Kết quả ghi nhận ổ thoát mạch từ nhánh động mạch gan phải, đồng thời bơm xử lý tắc mạch bằng hỗn hợp keo. Thủ thuật kéo dài khoảng 40 phút, sau đó bệnh nhân tiếp tục được hồi sức ngoại khoa, thở máy, bù dịch, bù máu, kháng sinh, giảm đau, cân bằng điện giải.
Tình trạng thoát mạch do vỡ gan của bệnh nhân trước khi được can thiệp
Sau khi tổng trạng bệnh nhân ổn định, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực mạch máu đã tiếp tục tiến hành phẫu thuật dẫn lưu màng phổi khoảng 500 ml máu loãng. Khoa Ngoại tổng hợp cũng tiến hành phẫu thuật lấy gạc ổ bụng và xử trí tổn thương phối hợp.
Quá trình cấp cứu và phẫu thuật tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân đã được truyền 15 đơn vị máu và chế phẩm của máu. Hiện tại, tình trạng bệnh nhân tỉnh, da niêm hồng, vết mổ khô, bụng mềm.
Sau can thiệp, gan bệnh nhân không còn ổ thoát mạch
Theo BS-CK2 Trương Thanh Sơn, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, gan là tạng đặc có thể tích lớn trong cơ thể, đặc biệt gan chứa rất nhiều mạch máu. Do vậy, gan bị vỡ rất dễ dẫn tới mất máu nhanh, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
Trường hợp vỡ gan trong chấn thương bụng kín rất phức tạp, đòi hỏi phải chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời, đặc biệt là trong bệnh cảnh đa chấn thương. Khâu cầm máu hay cắt gan tổn thương để cầm máu là biện pháp cầm máu triệt để. Tuy nhiên, ở những trường hợp vỡ gan độ 4, 5, đường vỡ phức tạp, phần gan tổn thương lớn, rất khó khăn cho việc khâu hay cắt gan, đi kèm theo là tình trạng chảy máu ồ ạt, sốc nặng, đa chấn thương, rối loạn đông máu… Chính vì vậy, việc lựa chọn phương pháp can thiệp nội mạch, phẫu thuật có thể áp dụng riêng rẽ hoặc phối hợp nhằm đem lại hiệu quả tối ưu trong điều trị. Với phương pháp nút mạch cầm máu (không phải gây mê), như trường hợp bệnh nhân trên sẽ bảo tồn tối đa cơ quan nội tạng bị tổn thương, bệnh nhân không phải trải qua những cuộc đại phẫu nặng nề kéo dài hàng giờ, tiềm ẩn biến chứng trong và sau phẫu thuật nguy hiểm như sốc mất máu, nhiễm trùng vết mổ…
