Cấp cứu ca bệnh ‘trái tim tan vỡ’ hiếm gặp

Ca bệnh hiếm gặp

Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 vừa tiếp nhận bệnh nhân nữ 65 tuổi trong tình trạng hôn mê sau khi ngã từ độ cao 3 m. Tai nạn xảy ra khi bà đang leo thang đứng.

Tại bệnh viện, bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương sọ não nặng, được điều trị hồi sức tích cực. Ngày thứ 4 sau nhập viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp tính, với biến đổi điện tim. Siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu (EF) giảm xuống 56%, thất trái giãn rộng, giảm vận động nặng ở vùng giữa và mỏm tim, xét nghiệm men tim tăng cao.

Kết quả chụp mạch vành không phát hiện tổn thương tắc nghẽn, nhưng kết quả chụp hình ảnh buồng tim cho thấy rối loạn vận động điển hình của hội chứng takotsubo, là bệnh cơ tim cấp do căng thẳng.

Theo tiến sĩ – bác sĩ Lê Đình Toàn, Chủ nhiệm khoa Hồi sức thần kinh, Bệnh viện T.Ư Quân đội 108, rối loạn chức năng cơ tim ở nhiều mức độ khác nhau đã được ghi nhận ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương sọ não nặng. Tuy nhiên, bệnh nhân nêu trên là trường hợp hiếm gặp trong các bệnh cơ tim, các nghiên cứu trên thế giới cũng báo cáo tỷ lệ dưới 1% trong các nhóm bệnh cơ tim tại hồi sức.

“Trái tim tan vỡ”, hội chứng giống nhồi máu cơ tim

Bác sĩ Toàn cho biết thêm, hội chứng takotsubo, hay “trái tim tan vỡ” là suy tim cấp tính tạm thời và có thể hồi phục, gây thay đổi điện tâm đồ và tăng dấu ấn sinh học cơ tim mà không liên quan đến bệnh động mạch vành.

Bệnh được điều trị chủ yếu là kiểm soát huyết động và tăng cường sức bóp cơ tim mà không làm tăng tiêu thụ ô xy cơ tim. Xét nghiệm chẩn đoán hội chứng takotsubo dựa vào điện tâm đồ, siêu âm tim, men tim và chụp mạch vành.

Dù có thể hồi phục, bệnh vẫn có thể dẫn đến suy tim nặng, sốc tim và rối loạn nhịp tim trong giai đoạn cấp tính, với khả năng hồi phục kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, cần được theo dõi, điều trị của bác sĩ chuyên khoa .

Một chuyên gia về tim mạch cũng cho biết, hội chứng “trái tim tan vỡ” là một dạng bệnh cơ tim cấp, xảy ra do cơ thể phản ứng với căng thẳng cực độ bằng cách giải phóng quá mức catecholamine. Khi ở trạng thái bình thường, nồng độ catecholamine trong máu luôn ở mức thấp. Nếu bị căng thẳng, cơ thể sẽ tiết ra hormone này để đáp ứng lại các tác nhân kích thích.

Sự gia tăng đột ngột của catecholamine này làm co thắt vi mạch và suy giảm chức năng tim, gây ra các triệu chứng giống như nhồi máu cơ tim, không do tắc nghẽn động mạch vành như vẫn thường gặp.

Với thực tế ca bệnh nêu trên, bác sĩ Toàn lưu ý, việc chẩn đoán thành công ca bệnh này đến từ việc quyết định chụp hình ảnh buồng tim, dù đây không phải xét nghiệm thường quy. Qua đây, chính là lời nhắc nhở khi điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não cần phải lưu ý và theo dõi sát sao tình trạng tim mạch của bệnh nhân, đưa ra các phương pháp chẩn đoán chính xác, giúp điều trị đúng, kịp thời, tránh bỏ sót.