Cần lưu ý gì khi xuất hiện triệu chứng đau ngực?

Các nguyên nhân gây đau ngực

Đau ngực do tổn thương hệ tim mạch (đây là tình huống đau ngực cần cấp cứu ngay lập tức và xử trí kịp thời tại bệnh viện): Nhồi máu cơ tim cấp, hội chứng vành cấp, cơn đau thắt ngực ổn định, hội chứng động mạch chủ cấp (bóc tách thành động mạch chủ, huyết khối trong thành động mạch chủ, loét xuyên thành động mạch chủ), viêm cơ tim…

Đau ngực do tổn thương hệ hô hấp: Viêm phổi có tổn thương viêm màng phổi, tràn dịch khoang màng phổi, tràn khí khoang màng phổi, nhồi máu phổi, ung thư, lao phổi, lao màng phổi, viêm mủ màng phổi…

Đau ngực do tổn thương hệ tiêu hoá: Viêm dạ dày – thực quản trào ngược, ung thư thực quản, vỡ giãn tĩnh mạch thực quản…

Ngoài ra, đau ngực do tổn thương thành ngực, do tổn thương thần kinh hoặc do các nguyên nhân khác như: U trung thất, rối loạn tâm thần kinh, u vú, viêm tuyến vú …

Cơn đau ngực nghi ngờ do bệnh lý mạch vành: Vị trí đau thường ở sau xương ức và là một vùng (chứ không phải một điểm), đau có thể lan lên cổ, vai, tay, hàm, thượng vị, sau lưng…

Hay gặp hơn cả là hướng lan lên vai trái rồi lan xuống mặt trong tay trái, có khi xuống tận các ngón tay 4 và 5.

Cơn đau thường xuất hiện khi gắng sức, xúc cảm mạnh, gặp lạnh, sau bữa ăn nhiều hoặc hút thuốc lá, cơn đau nhanh chóng giảm hoặc biến mất trong vòng vài phút khi các yếu tố trên giảm.

Cơn đau có thể xuất hiện tự nhiên. Một số trường hợp cơn đau thắt ngực có thể xuất hiện về đêm, khi thay đổi tư thế hoặc khi kèm cơn nhịp nhanh.

Hầu hết người bệnh đều mô tả cơn đau ngực như thắt lại, bó nghẹt hoặc bị đè nặng trước ngực và đôi khi có cảm giác buốt giá, bỏng rát.

Một số người bệnh có kèm theo khó thở , mệt lả, đau đầu, buồn nôn, vã mồ hôi…

Thời gian đau ngực thường kéo dài khoảng vài phút (3 – 5 phút), có thể dài hơn nhưng thường không quá 20 phút (nếu đau kéo dài hơn và xuất hiện ngay cả khi nghỉ thì cần nghĩ đến cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim).

Những cơn đau xảy ra do xúc cảm thường kéo dài hơn là đau do gắng sức. Những cơn đau mà chỉ kéo dài dưới 1 phút thì nên tìm những nguyên nhân khác ngoài tim.

Triệu chứng đau ngực cần nhập viện

Trên thực tế đặc điểm và tính chất cơn đau ngực phản ánh phần nào mức độ nguy hiểm của bệnh lý gây đau ngực.

Nếu bệnh nhân đau nhói ngực thoáng qua vài giây thì hiếm khi là do những bệnh lý nguy hiểm, có thể nghĩ tới đau dây thần kinh liên sườn, đau sụn ức sườn, đau dạ dày …

Đau tăng lên khi ấn vào vị trí đau hoặc sau khi hít vào sâu thường do căn nguyên thành ngực. Nếu đau kéo dài dai dẳng vài tuần hoặc kéo dài hơn nữa thì hay gặp nguyên nhân do căn nguyên thành ngực, đường tiêu hóa hoặc do ung thư… cần nhập viện để điều trị.

Nếu cơn đau xuất hiện đột ngột, kéo dài vài phút đến hàng giờ, tái đi tái lại nhiều cơn trong thời gian ngắn, đau lan xuyên lên vai hoặc ra sau lưng, đó có thể là do hội chứng vành cấp, bóc tách thành động mạch chủ. Cơn đau đột ngột, dữ dội, đau như xé và diễn biến nhanh có thể do tràn khí khoang màng phổi… cũng cần nhập viện ngay.

Đặc biệt cần lưu ý tình trạng đau ngực đột ngột, dữ dội có kèm theo các triệu chứng cảnh báo nguy hiểm cần cấp cứu tức thì như:

• Khó thở tăng dần.
• Vã mồ hôi, tím tái.
• Rối loạn huyết động: Tăng huyết áp cấp cứu hoặc tụt huyết áp.
• Rối loạn nhịp tim: Nhịp nhanh hoặc nhịp chậm, nhịp tim không đều…
• Ho ra máu.
• Rối loạn ý thức.

Tuy vậy, dù đau ngực do nguyên nhân nào đi nữa thì bệnh nhân đều cần thăm khám cẩn thận tại bệnh viện hoặc phòng khám. Bệnh nhân nên nắm rõ các đặc điểm đau ngực của bản thân để đến bệnh viện kịp thời, mô tả cho các bác sĩ cấp cứu đầy đủ, chính xác tình trạng đau ngực của mình để có thể xử lý kịp thời và phù hợp.

BS Ngô Hồng Hạnh