Sau vụ hàng loạt các phòng khám đa khoa tại tỉnh Đồng Nai bị cơ quan chức năng khám xét, BHXH Việt Nam vừa có công văn gửi Bộ Y tế về việc vi phạm trong cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Lực lượng công an khám xét Phòng khám đa khoa Tân Long
BHXH cho biết, theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH đối với 6 phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai không đúng quy định: người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc… để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành thường xuyên rà soát, kiểm tra, thanh tra và phối hợp chặt chẽ với các cơ quan liên quan.
Trong đó việc cấp cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của 6 phòng khám đa khoa tại tỉnh Đồng Nai từ tháng 5.2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chủ động phối hợp với các cơ quan liên quan phát hiện và chuyển Công an tỉnh Đồng Nai.
Để đảm bảo việc tuân thủ thực thi chính sách pháp luật theo quy định, tại công văn này, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB trực thuộc Bộ Y tế, các sở y tế chấn chỉnh các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện nghiêm túc luật KCB, luật BHYT, quy trình KCB của Bộ Y tế và nghiêm cấm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
BHXH Việt Nam cũng đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các sở y tế tăng cường thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác KCB BHYT đối với các cơ sở KCB trên địa bàn, nhất là các cơ sở y tế tư nhân.
Đối với các cơ sở KCB được xác định có hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT, giao cho các sở y tế phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố thực hiện xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế theo quy định tại Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ; điều 23 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ…
Liên quan đến vụ việc tại Đồng Nai, ngày 3.6, Sở Y tế Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh về việc thống nhất tạm dừng hợp đồng KCB BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân tại TP.Biên Hòa, gồm: Phòng khám đa khoa Tân Long, Long Bình Tân (P.Long Bình Tân); Tam Đức (P.Tân Hiệp) và Phòng khám đa khoa quốc tế Mỹ Đức (P.Long Bình) do liên quan đến vụ cấp giấy chứng nhận nghỉ việc khống để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
Thời gian thực hiện từ ngày 3.6 cho đến khi BHXH và Sở Y tế tỉnh Đồng Nai có văn bản, thông báo mới căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám nêu trên.
