Bé trai mắc tay chân miệng nặng phải lọc máu liên tục

Ngày 8/6, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết bé chuyển nặng sau ba ngày sốt, điều trị tại phòng khám tư ở Đồng Tháp không bớt, được chuyển đến TP HCM vào ngày thứ tư khởi phát bệnh. Lúc này, mạch của bé trên 200 lần/phút, suy hô hấp, da nổi bông tái, tiến triển nặng rất nhanh, lên độ 4 chỉ sau 4 giờ, sốt cao 40-41 độ do bão cytokine – tình trạng hệ miễn dịch phản ứng thái quá chống lại cơ thể.

Bé được bác sĩ đặt nội khí quản, thở máy, lọc máu liên tục để loại trừ cơn bão cytokine. Sau hai ngày điều trị, bệnh nhi đáp ứng với những biện pháp hồi sức ban đầu, được điều trị cách ly và theo dõi sát tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc.

Bé là một trong bốn bệnh nhi tay chân miệng nặng được bệnh viện cứu sống trong tuần qua, xét nghiệm PCR dịch phết họng trực tràng đều nhiễm type virus EV71. Trong đó, có bé ban đầu chỉ nổi ít hồng ban ở môi khiến phụ huynh chủ quan, sau đó chuyển nặng rất nhanh.

Theo bác sĩ Tiến, đặc tính của EV71 là lây lan rất nhanh và diễn tiến nặng, sốt cao. Trẻ mắc tay chân miệng do EV71 có thể gặp các biến chứng như thần kinh, tim mạch, phù phổi, sốc, suy tim và tử vong nhanh.

EV71 xâm nhập vào cơ thể thường khu trú ở niêm mạc má hoặc niêm mạc ruột vùng hồi tràng. Sau 24 giờ, virus đến các hạch bạch huyết xung quanh, từ đây xâm nhập vào máu gây nhiễm khuẩn huyết chỉ trong một thời gian ngắn. Từ nhiễm khuẩn huyết, virus đến niêm mạc miệng và da. Thời kỳ ủ bệnh thường kéo dài 3-7 ngày.

Bệnh khởi phát là sốt, sau đó xuất hiện các bọng nước ở niêm mạc miệng (nướu răng, lưỡi, bên trong má), ban đỏ ở bàn tay, bàn chân. Trường hợp nhiễm EV71, bệnh diễn biến phức tạp hơn, khi virus gây tổn thương hệ thần kinh trung ương sẽ dẫn đến viêm màng não.

Type EV71 không chỉ gây bệnh tay chân miệng mà còn có khả năng gây bệnh ở hệ thần kinh trung ương như viêm màng não virus, hiếm hơn là các thể trầm trọng như viêm não hay liệt kiểu bại liệt.

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP HCM ghi nhận số trẻ em mắc bệnh tay chân miệng tại thành phố tăng nhanh trong các tuần gần đây. Số ca bệnh trong đầu tháng 6 cao gấp hơn hai lần so với hai tuần trước đó. Sự xuất hiện trở lại của chủng virus EV71 gây bệnh nặng khiến tình hình “thực sự đáng lo ngại”. Các bệnh viện nhi đang điều trị 20-25 ca tay chân miệng nội trú (mỗi viện) một ngày, trong đó có nhiều bệnh nhân nặng. Các tháng trước đó, trung bình 5-6 bệnh nhi nằm viện hoặc không có ca nào.

Chiều 6/6, UBND TP HCM ra văn bản khẩn yêu cầu các đơn vị phòng chống bệnh tay chân miệng, khu vực nguy cơ cao như điểm trông giữ trẻ, trường mầm non, tiểu học, khu dân cư, nhà trọ có nhiều trẻ em. Người dân được khuyến cáo vệ sinh môi trường sống, theo dõi các triệu chứng bệnh và vào viện kịp thời, tránh chủ quan. Sở Y tế đã xây dựng các kịch bản thu dung, điều trị nếu số ca mắc tăng; đảm bảo thuốc và nhân lực.

Mỹ Ý