Ngày 5/8, bác sĩ Võ Thành Luân, Phó Khoa Hồi sức Nhiễm và Covid-19, cho biết bệnh nhi 5 tuổi được phối hợp nhiều biện pháp điều trị gồm được thở máy, truyền Immunoglobulin (IVIG) – thuốc thiết yếu cho trẻ tay chân miệng nặng, sử dụng các thuốc vận mạch, trợ tim và can thiệp lọc máu liên tục.
Tuy nhiên, bé tổn thương tim nặng (hoại tử tế bào cơ tim, men tim tăng gấp hơn 5.000 lần bình thường) dẫn đến loạn nhịp, rơi vào cơn nhịp nhanh thất. Kíp điều trị sốc điện nhiều lần, truyền thuốc chống loạn nhịp và hồi sức tim phổi ngoài lồng ngực nhưng không cải thiện.
Bác sĩ trao đổi về tình trạng của bé trên phim chụp. (Ảnh do bệnh viện cung cấp).
Các bác sĩ hội chẩn toàn viện và nhận thấy bé tổn thương tim, phổi nặng nhưng vẫn có đáp ứng về thần kinh nên quyết định can thiệp ECMO. Thiết bị oxy hóa qua màng ngoài cơ thể này là vũ khí, phương tiện hỗ trợ hô hấp cuối cùng cho những bệnh nhân nguy kịch, từng góp phần hồi sinh ngoạn mục nhiều bệnh nhân mắc Covid-19, viêm cơ tim…
Theo các bác sĩ cho biết, khi chuẩn bị can thiệp ECMO, tim bé suy yếu dần, nhịp tim giảm và rời rạc, huyết áp tụt liên tục. Ekip trực phải luân phiên hồi sức tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, đồng thời khẩn trương lắp đặt và vận hành hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể cho bé gái.
Trước đó, bệnh nhi 5 tuổi bị đau đầu, sốt cao và không đáp ứng thuốc hạ sốt. Cho đến ngày hôm sau, bé vẫn sốt cao, ngủ gà, run tay chân, giật mình nhiều lần khi thức, thở mệt, da nổi bông tím toàn thân. Bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán bệnh nhi bị tay chân miệng độ 4, đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2.
Sau 5 ngày triển khai kỹ thuật này cùng với các điều trị hỗ trợ tích cực như thở máy, lọc máu, vận mạch, trợ tim, dinh dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn…, tình trạng bé cải thiện, tổn thương tim dần hồi phục, các cơ quan khác và thần kinh ổn định, hiểu y lệnh. Kết quả xét nghiệm phân dương tính với EV71 – chủng virus gây bệnh tay chân miệng nặng, nguy cơ tử vong cao hơn nhiều so với các tác nhân khác, từng gây nhiều vụ dịch lớn. Trải qua ba tuần điều trị, sức khoẻ bé đã ổn định, thần kinh cải thiện tốt, ăn uống bình thường, dự kiến sớm xuất viện.
Bác sĩ Trưởng khoa Đỗ Châu Việt cho biết nơi này tiếp nhận và điều trị bệnh tay chân miệng mức độ nặng, các bé hầu như đáp ứng tốt với phác đồ điều trị hiện hành. Riêng bệnh nhi này là trường hợp đặc biệt, đầu tiên tại bệnh viện và cả nước thực hiện kỹ thuật ECMO như một biện pháp sống còn.
Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh nên theo dõi sát các dấu hiệu tay chân miệng nặng cần nhập viện ngay để cấp cứu kịp thời, bao gồm: sốt cao khó hạ, sốt trên 39 độ, sốt hơn hai ngày; giật mình chới với, run chi, đi đứng loạng choạng, yếu chi; nôn ói nhiều; lừ đừ, lơ mơ; thở nhanh, thở bất thường; tay chân lạnh, vã mồ hôi, da nổi bông tím.
Lê Trang
