Đề xuất bổ sung 28 thuốc điều trị ung thư vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả

Thông tin do dược sĩ Nguyễn Quốc Toản, Vụ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết bên lề hội thảo phổ biến thông tư 37 và lấy ý kiến về danh mục thuốc bảo hiểm y tế, ngày 5/12.

Trong danh mục thuốc mới đề xuất bổ sung do các bệnh viện gửi hồ sơ về Bộ Y tế có 75 thuốc với 25 nhóm tác dụng, trong đó có 28 thuốc đích để điều trị bệnh ung thư, còn lại là thuốc kháng sinh, insulin và nhóm thuốc điều trị đường huyết, thuốc điều trị suy tim, rối loạn tâm thần, tăng huyết áp, đau thắt ngực, thuốc cản quang, parkinson, giảm đau, hạ sốt, da liễu, nội tiết, điều trị đường tiết niệu, chống huyết khối, chống nấm, điều trị đông máu, giải độc, thuốc chống virus…

Theo ông Toản, quỹ bảo hiểm y tế có giới hạn, do đó, hội đồng sẽ phải phân tích hiệu quả tác động để đưa ra lựa chọn thuốc mới nào sẽ được bổ sung vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả.

“Hội đồng sẽ cân đối, xem xét đưa loại thuốc vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả làm sao để đạt hiệu quả cao nhất, tốt nhất cho người bệnh, đồng thời cân đối quỹ”, ông Toản nói. Dự kiến, danh mục thuốc mới sẽ được ban hành trong quý I năm 2025.

Theo bà Nguyễn Thị Trang, Vụ trưởng Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, thông tư số 37 vừa được Bộ Y tế ban hành cũng công khai, minh bạch các tiêu chí lựa chọn thuốc đưa vào danh mục của bảo hiểm y tế. Bộ Y tế sẽ cập nhật những thuốc mới, đưa ra khỏi danh mục những thuốc có cảnh báo kém hiệu quả, không phù hợp.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, thuốc luôn là cấu phần quan trọng, chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả được ban hành văn bản riêng để đảm bảo việc cập nhật được thường xuyên. Thực tế, thời gian qua danh mục này chậm cập nhật, chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.

Nhiều thuốc mới, có hiệu quả điều trị chưa được đưa vào danh mục thuốc bảo hiểm y tế nên khi được kê đơn người bệnh phải tự chi trả. Điều này làm tăng cao tỷ lệ chi trả từ tiền túi.

Vì thế, nguyên tắc thứ 3 khi xây dựng cập nhật danh mục thuốc là bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trả trực tiếp của người tham gia bảo hiểm y tế.